沙亚飞 / 副主任医师如果早期发现糖尿病视网膜病变,并积极进行治疗,预后较好。非增殖期的糖尿病视网膜病变通过治疗可以使疾病较长时间地稳定在现阶段,而不继续发展,但患者需定期到医院进行复查。如果已经发展为增殖性的糖尿病视网膜病变,患者需通过手术与药物进行治疗,但视功能损伤较严重,一般预后较差。极少数患者由于新生血管反复出血,形成了青光眼与牵引性视网膜脱离而导致失明。
施爱群 / 主任医师眼睛里边长疙瘩,如果在眼皮上长疙瘩,这个疙瘩如果是急性发生并有红肿、疼痛,多半是发生了针眼,即麦粒肿。如果疙瘩是圆形,不疼不痒,这实际上是慢性的睑板腺囊肿,睑板腺囊肿的发生就是慢性炎症过程。睑板腺本身是分泌带油脂的物体,现在分泌口堵塞以后,油脂在腺管里可能膨大形成囊肿样的疙瘩,这就是最常见的眼睛长疙瘩的情况。这种情况如果包块还比较小时可以观察,如果到了一定程度就需要做手术切除,这是一个良性的过程。当然如果年龄大,也可能发生睑板腺的癌症。
伊恩晖 / 主任医师散光是否需要配眼镜,需要通过观察散光对视力的影响程度,以及散光引起视觉疲劳的症状来决定,如果存在其中一种影响,便建议及时配戴眼睛。通常100度以下的散光,对视力影响相对较小,但部分情况对视力会有影响,即裸眼视力和矫正视力相差两行以上,建议及时调整。部分患者虽然视力很好,但由于散光的存在,会造成阅读不持久,或视觉疲劳症状比较明显、视力酸胀等,同样建议进行散光镜的配戴,来达到缓解视疲劳的作用。散光发生的原因,多半是由于遗传因素,即父母近视,或家中有4个老人近视,可能便会遗传给下一代。散光会使眼睛的外部光线,经过眼球的折射系统后,无法聚焦在视网膜上,从而形成弥散斑,导致患者视物模糊。只有通过戴眼镜的方法,来使光线重新清晰的聚焦在视网膜上。对于轻度散光,由于眼睛有一定的代偿作用,因此可能对视力的影响较小,但如果是100度以上的散光,视力比较差,且有疲劳症状,便建议通过戴眼镜的方法消除疲劳,从而提高裸眼视力,以达到理想的视觉效果。
丁宇 / 副主任医师儿童针灸可以治疗斜视。儿童斜视的原因具体如下:1、先天发育异常:很难得到改善;2、生产过程中造成的损伤:可以进行针灸,部分可以得到治愈;3、屈光不正、远视、弱视、近视:导致绝大多数儿童斜视的原因,可以进行针刺,针刺效果相对比较好。斜视的治疗通常通过配镜和光线的刺激,可能没有针灸的效果好,但是在儿童治疗过程中,很多儿童对针灸比较抗拒,尤其是针灸需要针刺眼周围的穴位,所以儿童针灸治疗斜视有一定困难,很多儿童不能坚持下来。出现斜视需要尽量尽早的进行针刺治疗,而且最好能够坚持下来,医生尽量会选择让儿童适应的方法来进行针刺,提高儿童的顺应性,提高治愈儿童弱视或者斜视的有效性。
伊恩晖 / 主任医师视力按摩不能恢复正常视力,且通常也不建议使用此类方式,患者视力下降后首先需明确原因,视力按摩可能具有一定的促进局部血液循环、缓解疲劳的作用,但对于恢复视力没有任何帮助,尤其是真性近视。患者通过单纯的按摩无法改变近视的本质,而假性近视也无法通过按摩得以恢复,但可通过眼睛的休息和散瞳放松结晶治疗得以恢复。因此视力下降后患者可以通过验光明确近视、远视或散光的类型,若为散光或远视则多与先天遗传有关,而近视则还要区别真假性质。此时患者可以通过散瞳验光治疗,明确区分真假近视,若散瞳后视力得到恢复、度数消失则为假性近视,散瞳即为治疗。但真性近视在散瞳验光后仍然无法恢复正常,所得到的真实屈光度无法改变,且无法治愈、治疗和逆转。因此按摩的作用仅在于缓解疲劳,类似眼保健操的效果,可缓解眼睛疲劳、增加局部血液循环,但对于已经发生的真性近视无法治疗。
张喜梅 / 主任医师黄斑出血,对于小的出血,对视力影响不大,可以让其慢慢吸收,可以辅助用活血化瘀的药物。对于比较大的出血,对视力影响非常大,或者出血已经突破视网膜层面,进入到内界膜或者是视网膜前的出血,吸收起来比较困难,可以做玻璃体手术把积血清除掉,同时在手术过程中可以观察责任血管。
一般黄斑出血的原因还是比较多见的,比如外伤、高度近视眼的患者或者用手机、电脑的时间过长,在这个过程中会有血管压力的变化导致出血。这种情况一方面需要注重生活习惯,另一方面出血以后要积极到眼科就诊,进行救治。
黄斑出血其实并不可怕,可怕的是因素没有去除掉,不积极救治,时间长以后出血会掩盖脉络膜新生血管,这是比较严重的情况,需要眼科医生积极应对。
李忠恩 / 副主任医师黄斑出血在临床上见于外伤、颅内出血、高度近视眼,高血压造成眼底病变也可能会导致黄斑区出血。治疗首先应借助比较明确检查方案即眼部OCT,断层扫描,把出血位置先判断出来。如果是比较深层出血,视网膜分成10层,如果在10层中出血位置比较深,而且出血又在黄斑区,黄斑区比较重要,90%视力来自于黄斑区,一旦发生出血对视力影响比较重。治疗方案是保守治疗用药,用营养神经、止血药逐渐吸收。
如果出血量比较大,而且出血位置又比较深,有报道有一种比较细针可以伸入到层间把血引流出来,效果还是不错。如果是出血位置比较浅,比如内界膜下出血没有扩展到神经纤维层时候,可以采取玻璃体切割的方法进入到眼内把出血放出来。但具体问题还得具体分析,看出血到底是发生在哪层,量是多还是少以及具体原因。
赵明威 / 主任医师黄斑眼底出血需根据不同的原因进行治疗,具体如下:
1、高度近视:若不是新生血管引起的黄斑出血则不需要特殊治疗,此类黄斑出血可自行吸收;
2、新生血管:如果是脉络膜新生血管,即黄斑区的视网膜下出现新生的血管,这种情况可能发生在高度近视,也可能发生老年人群的老年黄斑变性;还有一种类型是青年人群出现不明原因的视网膜新生血管。其治疗则是根据新生血管进行治疗,可以向眼睛里注射一种抗新生血管的药物,即进行抗VEGF治疗,会让新生血管消退,黄斑出血即可得到改善;
3、眼底缺血性血管疾病:像糖尿病视网膜病变或者视网膜静脉阻塞引起的出血,则针对缺血原因向眼睛里注入药物或者进行激光治疗,也可以解决黄斑出血。
如果发生黄斑前出血,严重的患者需要进行手术将玻璃腔里面的血液去除。
高宇端 / 副主任医师临床上黄斑眼底出血应根据具体情况选择相应治疗方式,具体情况如下:
1、若患者因外伤导致黄斑区毛细血管破裂从而导致黄斑区出血,临床称为外伤性黄斑出血。此时需使用止血药物且进行营养神经及收缩血管的治疗;
2、若患者为年龄相关性黄斑变性,脉络膜易产生新生血管从而导致黄斑出血。临床上湿性年龄相关性黄斑变性患者需在玻璃体腔进行抗VEGF药物治疗,可促使新生血管消失,黄斑出血也可逐渐吸收;
3、近视眼性黄斑病变患者也可产生脉络膜新生血管,需在患者玻璃体腔进行抗VEGF药物治疗,促使新生血管消失,黄斑出血也可逐渐吸收。
高新晓 / 主任医师眼底黄斑出血时能否自愈,需根据黄斑出血病因决定。如果是外伤等原因造成单纯、少量黄斑出血,多数情况下可自行吸收。而对于血管性疾病造成的黄斑出血,多数患者需进行药物或手术治疗。临床上最常见于脉络膜新生血管造成的黄斑出血,包括老年性黄斑变性、特发性脉络膜新生血管等,通常可造成较打量的黄斑出血。大量黄斑出血时如果不进行治疗,可能会形成黄斑区瘢痕,最终会影响视力,造成视物时正中间有较大黑影。所以脉络膜或视网膜新生血管造成的黄斑活动性出血,常规需进行相应治疗,最常用的方法是将抗VEGF(血管内皮生长因子)药物注射到眼内,使新生血管消退,出血可尽快吸收。少数情况下,如果出血量较大,则可能需进行手术干预。
李亚力 / 主任医师复视是同一物体的物像,落在两眼视网膜非对应点,视中枢不能将两者合二为一,进而感知为两个物体的现象。其常见症状是两眼看同一物体时,感觉为两个物像,一般酒精中毒、眼部外伤、脑肿瘤、脑炎、颈内动脉瘤等疾病,均可引起复视。临床上通过眼球运动检查以及红玻璃试验等,可以明确具体情况。该病的治疗方法包括注射肉毒杆菌毒素A、三棱镜治疗以及手术治疗,需根据患者具体病情选择合适的治疗方法。除治疗外,平时应注意保护眼睛,避免视疲劳,同时多补充维生素及矿物质。
李亚力 / 主任医师复视的常见症状是两只眼看一个物体,但感觉为两个物像。具体症状如下:
1、同侧复视:当外转肌群麻痹时,左眼所看到的物像在左侧,右眼所见的物像在右侧;
2、交叉复视:当内转肌群麻痹时,左眼所见到物像在右侧,右眼所见到的物像在左侧;
3、共同性复视:复像间的距离在各个方向都不发生改变,常常为不自觉的表现;
4、非共同性复视:向各个方向注视时复像间距离发生变化,常见于非共同性斜视;
5、水平复视:发生在水平方向,指两眼物像在同一水平方向分离,无高低之分,仅有左右之分,常见于内、外直肌的异常;
6、垂直复视:两眼物像呈垂直分离,一个物像高于另一个物像,垂直同侧复视常见于上下斜肌麻痹,垂直交叉复视常见于直肌麻痹;
7、旋转复视:由于假象或虚象上下两端倾斜,以上端倾斜为主,向鼻侧倾斜为内旋,向颞侧倾斜为外旋。
李亚力 / 主任医师复视是将一个目标看成两个的现象,由于同一个物体的物像,落在两只眼视网膜非对应点上,视中枢不能够将两者合二为一,进而感知为两个的现象。其可以分为生理性复视和病理性复视,其中生理性复视又称为立体复视,是当两只眼同时注视远近不同两个物体时,如果集中精力注视其中一个,则另一个物体就不能落于视网膜对应的点上,进而感知为两个的生理现象,是人们建立深度、立体视觉基础。病理性复视是由于眼外肌麻痹所造成斜视出现的复视,具有随注视方向不同而改变,当双眼同时注视时会有实像与虚像之分,闭上一只眼后复视消失等特点。
李亚力 / 主任医师复视的主要表现是两只眼看一个物体,但感觉为两个物像,需要与斜视性弱视、雾视、虹视等症状加以鉴别,具体如下:
1、斜视性弱视:是由于斜视引起复视和混淆视,使患者感觉不适,视中枢主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动,这只眼由于黄斑长期被抑制,从而导致的弱视称为斜视性弱视;
2、雾视:表现为视物模糊,是闭角型青光眼的早期症状,属于我国青光眼的常见类型;
3、虹视:在看灯光时在灯光周围可以出现彩色光晕,是由于眼球屈光度改变产生分光作用导致,是眼疾中的常见症状。
李亚力 / 主任医师对于复视的患者而言,首先一定要多吃清淡的食物。因为多吃清淡的食物,一方面对患者身体健康有利,另一方面也可以帮助患者宁心静气、清热解毒,从而避免患者因为复视而引起上火、焦躁等其他病症。其次,要多吃营养丰富的食物,复视的恢复是一个长久过程,需要患者保持良好的身体状况。如可以多吃维生素和含钙量比较丰富的食物,比如多吃柠檬、胡萝卜,多喝骨头汤等。当然,复视的患者对于一部分食物也应该忌食,比如一定要少吃海鲜。因为海鲜腥气太重,对患者宁心静气非常不利,还有刺激性的食物也一定要少吃。
李亚力 / 主任医师复视是将一个目标看成两个的现象,其检查包括眼球的运动检查以及特殊检查,具体如下:
1、眼球运动检查:包括内、外、上、下转,以及判断眼外肌的功能是否正常;
2、特殊检查:主要是红玻璃试验,可以通过这个检查发现复视像是水平、旋转还是垂直,交叉或者同侧,也可以判断复视分离的最大距离方向。此外,还可以根据周边物像是否恒定,判断是否属于麻痹眼,以及麻痹眼定位等。
李亚力 / 主任医师复视是眼科疾病常见症状之一,其原因较为复杂,包括以下几种:
1、酒精中毒:可同时伴有意识模糊、多语、口臭等表现;
2、肉毒杆菌中毒:复视是它的常见症状,还可伴有吞咽困难、上睑下垂、呕吐及腹泻等表现;
3、脑肿瘤:复视可以是早期症状,还可有斜视、头痛等表现;
4、海绵窦血栓形成:除复视外,还可有眼球运动受限、眼球水肿等表现;
5、糖尿病:可由于长期患病导致第三对脑神经、动眼神经麻痹造成;
6、脑炎:常由高热导致,伴随严重头痛及呕吐;
7、颈内动脉瘤:可能伴随上睑下垂、患侧瞳孔散大等表现;
8、重症肌无力:复视是本病的最初表现;
9、眶蜂窝组织炎:可以导致突发性复视;
10、眼外伤:眼外伤以后纤维化限制眼球运动也可以引起复视。
李亚力 / 主任医师眼位偏斜时所注视物体像落在注视眼黄斑区,同时落在非注视眼上,黄斑区以外的视网膜上,此时如果不能够融合为单像,则称为复视,也就是一个物体看成两个物体。而散光则是眼球在不同子午线上的屈光力不同,形成了两条焦线和最小弥散斑的屈光状态,也就是看东西不聚焦,看着物体是非常虚。散光类型又可分为规则散光和不规则散光。因此,如果患者发现自己的眼睛看东西不清楚、有看东西重叠等情况,需要及时到眼科进行相关检查,明确具体病因。一般在医生的建议下采取正确、合理的治疗,可以有比较好的预后。
李亚力 / 主任医师复视的发病原因比较复杂多样,其预防也相对复杂。在日常的生活中对视力进行保护,可以起到一定的预防作用。平时应该多注意保护眼睛,防止视力伤害,减缓视疲劳。除了光线适宜和保持正确的操作姿势,以及保证作息和常做眼保健操以外,还应该在饮食中为眼睛补充营养。研究表明,维生素与眼疾发生、视力好坏有着非常密切的关系。用眼比较多的人,需要补充更多的维生素和矿物质,对保护眼睛、防止视力损害、防治眼疾、提高视力非常重要。
李亚力 / 主任医师复视的治疗需要在查明原因的情况下进行,具体情况如下:
1、注射肉毒杆菌毒素A:可以治疗发病三个月以内引起的急性外展神经麻痹引起的内斜视,可以防止或者解除内直肌痉挛,有助于重建双眼单视;
2、三棱镜治疗:对于部分患者有用,其中麻痹性斜视由于各方向斜视度的不同,三棱镜不能解决各个方向视野内的复视;
3、手术治疗:如果眼外肌麻痹患者经过治疗后观察半年,症状并没有明显的改善,可以考虑采取手术治疗,目的是术后能在正前方与正下方较大视野范围内保持双眼的单视。